Rannych nikt nie pyta, czy płacą składki na NFZ

Redakcja
Izba Przyjęć w Wojewódzkim Centrum Medycznym w Opolu.
Izba Przyjęć w Wojewódzkim Centrum Medycznym w Opolu. Paweł Stauffer / Archiwum
Szpitale mają kłopot z odzyskaniem pieniędzy za ratowanie nieubezpieczonych.

Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu co miesiąc udziela pomocy kilkunastu osobom, które nie mają opłaconej składki zdrowotnej.

Przechodzą badania, operacje, np. po wypadku, czy w przypadku podejrzenia zawału serca lub innej choroby, gdyż szpital nie może im pomocy odmówić, ale potem musi szybko zabiegać o zwrot pieniędzy wydanych na ich leczenie, bo inaczej poniesie straty.

- Nieubezpieczeni to dla nas duży problem, dlatego od kilku miesięcy mamy specjalnego pracownika socjalnego, który się tym zajmuje - podkreśla Marek Piskozub, dyrektor WCM w Opolu. - Odkąd obowiązuje system elektronicznej weryfikacji danych, jest to o tyle prostsze, że gdy e-WUŚ wyświetla nazwisko pacjenta na czerwono, to składa on oświadczenie, iż jest ubezpieczony. NFZ sam sprawdza, czy jest ono wiarygodne, ale nam płaci.

Gorzej, kiedy pacjent przyzna, że ubezpieczenia nie posiada, albo personel sam to wykryje. Wtedy szpital musi najpierw wysłać dokumenty do gminy, z której chory pochodzi. Tam pracownik socjalny przeprowadza wywiad, by sprawdzić jego sytuację materialną, czy ma status bezrobotnego. I dopiero wtedy wójt lub burmistrz wydaje decyzję o konieczności lub nie leczenia danej osoby ze środków publicznych, która trafia do NFZ. Trwa to długo i przynosi różny skutek. Bo jeśli wójt lub burmistrz wyda decyzję odmowną, szpital praktycznie nie ma szans na odzyskanie pieniędzy.

- Sytuacja jest płynna, jak za jednych nieubezpieczonych dostajemy zwrot pieniędzy, to zaraz dochodzą następni - dodaje dr Marek Piskozub. - Ale po podliczeniu strat mogę powiedzieć, że od początku istnienia WCM do końca pierwszego kwartału tego roku poniesione przez nas straty z tytułu leczenia osób nieubezpieczonych wynoszą około 1,8 mln złotych. Bardzo by się nam te pieniądze przydały...

W 2014 r. NFZ zapłacił opolskim szpitalom - na podstawie decyzji wójtów lub burmistrzów - 2,4 mln zł za opiekę nad nieubezpieczonymi pacjentami. Ta kwota objęła pomoc udzieloną 1978 osobom.

Natomiast tylko w pierwszym kwartale br. takich pacjentów było 692, a za ich leczenie opolski NFZ zwrócił naszym szpitalom ponad 1,1 mln zł.

Dołącz do nas na Facebooku!

Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!

Polub nas na Facebooku!

Kontakt z redakcją

Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?

Napisz do nas!
Wróć na nto.pl Nowa Trybuna Opolska