Na opolskich oddziałach ratunkowych kwitnie biurokracja

Od 1 stycznia szpitalne oddziały ratunkowe wysyłają do NFZ sprawozdania, w których lekarze muszą szczegółowo opisywać, co zrobili dla każdego przyjętego pacjenta. Wszystkie czynności są dodatkowo podzielone na kategorie. Biurokracja kwitnie.

- Na wypełnianie kolejnych rubryk potrzeba teraz o wiele więcej czasu niż kiedyś - przyznaje Marek Dryja, ordynator oddziału ratunkowego w WCM w Opolu. - Ale co robić? Polecenie NFZ trzeba przecież wykonać.

W 2013 r. przez oddział ratunkowy WCM przewinęło się 50 tys. chorych. Od 1 stycznia tego roku już ok. 15 tys. Gdyby nie fakt, że rozliczenia z NFZ odbywają się drogą elektroniczną, utworzyłby się już pokaźny stos papierów.

- Obawialiśmy się, że kolejki jeszcze bardziej się wydłużą. Żeby tak się nie stało, bardzo nam pomaga personel pielęgniarski i ratownicy - mówi dr Marek Dryja. - Dyrekcja przydzieliła nam nawet drugą sekretarkę medyczną. Jest oddelegowana tylko do sprawozdawczości dla NFZ.

Takie oddziały szpitalne jak chirurgia, interna czy okulistyka dostają pieniądze z funduszu dopiero na podstawie wykonanych badań i zabiegów. Z miesięcznym poślizgiem. Przeprowadzą mniej operacji, to mniej dostaną. Natomiast oddziały ratunkowe dostają z góry ryczałt za tzw. gotowość udzielenia pomocy.

Np. szpitalny oddział ratunkowy w WCM ma przydzieloną - na dobę - kwotę ryczałtową w wysokości 14.405 zł, w Nysie - 9.952 zł, Oleśnie - 7.690, Brzegu - 9.030 zł.

Dyrektorzy szpitali podejrzewają, że szczegółowe sprawozdania będą pretekstem do zmniejszenia tych sum. Nieoficjalnie dowiedzieli się, że za ratowanie pacjentów w stanie zagrożenia życia NFZ zapłaci im - jak teraz - sto procent. Ale za inne przypadki - ani złotówki. Sęk w tym, że gdy pacjent trafia na SOR, lekarzowi trudno na pierwszy rzut oka ocenić, czy natychmiast potrzebuje pomocy, czy nie.

- Jeśli ktoś skarży się na bóle w klatce piersiowej, duszności czy na bóle brzucha, to przecież personel go nie odeśle - tłumaczy Andrzej Prochota, dyrektor Szpitala Powiatowego w Oleśnie. - Nikt nie zaryzykuje, bez zrobienia badań. W grę może przecież wchodzić zawał serca czy atak wyrostka robaczkowego. Tego wcześniej na sto procent się nie wie.

Szef oleskiego szpitala przypomina ideę, która przyświecała powoływaniu SOR-ów: - Podstawowym kryterium ich finansowania miał być element czuwania. Co nie znaczy, że będziemy się modlić o katastrofę. Nie wiem, czemu ma służyć drobiazgowa sprawozdawczość, liczenie każdego palca u rąk i nóg. Personel powinien być skupiony na zaopatrywaniu pacjentów.

Nowe stawki dla oddziałów ratunkowych miały obowiązywać od 1 lipca. Wczoraj nagle centrala NFZ się z tego pomysłu wycofała.

- Do końca roku będą działać na dotychczasowych zasadach - informuje Beata Cyganiuk, rzecznik opolskiego NFZ. - Co potem, dopiero się okaże. Jeśli chodzi o sprawozdawczość, to jest to nowy sposób klasyfikacji OECD (obowiązujący wszystkie dziedziny nauki i techniki - przyp. red.). Tak jak w pierwszym, i w drugim półroczu oddziały będą musiały te sprawozdania wypełniać.

- Jeśli dojdzie do obniżenia stawek, to nasz oddział ratunkowy zamknę - oświadcza Norbert Krajczy, dyrektor ZOZ w Nysie. - Bez pieniędzy prowadzić go nie będziemy. Dobrze, że NFZ na razie wstrzymał zmiany. Ale zostaje biurokracja. Czemu to ma służyć? Na pewno nie pacjentom.